Erektil Disfonksiyon(Sertleşme bozukluğu)

Birazdan dolduracağınız form uluslararası geçerliliği olan ve hekimlerce erektil disfonksiyon tanısında ve takibinde kullanılan IIEF-5 formudur. 

ED: Erektil Disfonksiyon: Sertleşme Bozukluğu

• Eğer cevaplarınız sonucunda 22-25 arasında bir puan aldıysanız sertleşme bozukluğu yok olarak kabul edilir. 
• Ancak cevaplarınız sonucunda toplam skorunuz 21 ve altındaysa hafif düzeyde de olsa sertleşme sorununuz mevcuttur. 

Bu skalada Şiddetli ya da Orta diyerek bahsedilen sertleşme bozukluğunun derecesi olsa da, hafif sertleşme bozukluğu olan hastalar da durumundan oldukça rahatsız olabilir. 

Bu sebeple sertleşme bozukluğunda amaç ve kişilerin beklentisi en azından mevcut hallerinden daha iyisine ulaşmak olmalı ve tedavi de buna göre düzenlenmelidir. Elimizdeki tedavi seçenekleri ile daha iyisi mümkün olabilmektedir.

Sertleşme sorunumu profesyonel yardım almadan çözebilir miyim? 

Cevap: Hayır çözemezsiniz. 

Erektil disfonksiyonda medikal tedavi olarak PDE5 inhibitörleri kullanılmaktadır. Bu ilaçlar cGMP yıkımını sağlayan PDE5 enzimini engelleyerek penisin sertleşmesini kolaylaştırmaktadır.

PDE5 inh. olarak kullandığımız ilaçlar polikliniğimize başvuran ve hafif orta dereceli sertleşme sorunu olan hastalarda oldukça etkilidir. %85 oranında başarı şansı mevcuttur.

Kullanılan medikal tedavilerin hastalığı tedavi edici bir özelliği yoktur. Semptomatik olarak düzelme sağlarlar ve kullanıldıkları sürece etkileri geçerlidir. 

Bu mümkündür. Hastaların %35' i 3 yıl içerisinde ilacın etkisiz kalması sebebiyle tedaviyi bırakmaktadır. 

Medikal tedavi sertleşme sorunu ile polikliniğimize gelen her hastaya ilk basamak tedavi olarak kullanılmaktadır. Ancak kalp rahatsızlığı olan, efor kapasitesi yetersiz ve etkileşime sebep olabilecek ilaç kullanana hastalarda önerilmemektedir. Bu ilaçlar mutlaka doktor kontrolünde kullanılmalıdır ! 

1. Ek hastalıklarınız sebebiyle medikal tedaviyi kullanmaya uygun bir aday olmayabilirsiniz. 
2. Kullandığınız diğer ilaçlar sebebiyle PDE5 inh. kullanmaya uygun bir aday olmayabilirsiniz.
3. Erektil disfonksiyon tedavisi bir basamak tedavisi olduğundan bu ilaçların bilinçsiz kullanımı tedavinizi geciktirecektir. 

Piyasada bir çok ilaç ve marka bulunmaktadır. Ancak hepsinin kullanım alanı ve şekli birbirinden farklıdır. Her ilaç her hasta için uygun değildir. Kimi ilaçlar günlük olarak kimileri haftalık olarak kimileri ise ilişkiden hemen önce alınmalıdır. Bu konularda doktorunuzdan yardım almalısınız. 

Bu sıklıkla karşılaştığımız bir soru.  

1. İlaçların maliyeti 
2. Devamlı almak zorunda kalmak
3. Ek hastalıkları ve yan etkileri sebebiyle kullanmak istememek oldukça doğal. 

Bu gibi durumlarda tarafımıza başvuran hastalara tedavi edici özelliği olan seçenekler sunulmaktadır. Uygun ek tetkikler sonrasında yapılabilien

Sertleşme sorunu tedavi seçenekleri olarak;

1. ESWT - ESWT + SVF (Kök Hücre)
2. Penil Protez 

Platelet Rich Plasma : PRP. 

PRP kişinin kendi kanından elde edilen kök hücre ve iyileştirici faktörlerin yoğun olduğu kan ürünüdür. 

Kişiden labaratuvar ortamında işlem için özelleştirilmiş bir tüpe kan alınır. 

Sonrasında alınan kana uygulanan santrifüj işlemi sonrası elde edilen PRP hastaya enjekte edilir. 

İşlem başından sonuna kadar ofis şartlarında gerçekleştirilir. 

Anestezi, yatış ya da ameliyatheneye giriş gerektirmez. 

Toplamda kan ürününün hazırlanması için geçen süre dahil 20 dakika sürmektedir. 

Yapılan deneysel çalışmalarla etkinliği kanıtlanmış, uygun hasta popülasyonunda uygulandığında etkili bir yöntemdir. 

PRP uygulamasında bir kısıtlama söz konusu değildir. Etkililik açısından uygulanacak hasta populasyonu doğru seçilmelidir. Kliniğimizde tek başına ya da çoğunlukla ESWT ye ek olarak uygulanmaktadır. 

1. ESWT - ESWT + SVF (Kök Hücre)
2. Penil Protez 

Penil Protez İmplantasyonu

Penis protezi diğer tedavilerden fayda görmeyen, herhangi bir sebeple medikal tedavileri alamayan ya da başka bir tedaviyi kabul etmeyen hastalarda önerilmektedir. Şiddetli Erektil disfonksiyon olan kişilerde penis içerisine yerleştirilen mekanik bir cihazdır.

Penis protezi çeşitleri

Başlıca iki tip penis protezi bulunmaktadır. 

• Şişirilebilir/Balonlu Penis Protezi(İnflatable Penil protez)
• Şişirilebilir olmayan/Balonsuz Penis Protezi(Malleable Penil protez)

Şişirilebilir olmayan/Balonsuz penis protezi(Malleable Penil Protez)

• Penis içerisine, penisin her iki tarafına yerleştirilen el ile bükülebilen vücut ile uyumlu silikon çubuklardır. 
• Penisin cinsel ilişki esnasında istenilen pozisyonda sabitlenmesini sağlar. 
• Cinsel ilişki sonrasında 90 derece aşağı doğru bükülebilir. 
• Bu protez tipinde, penisin pozisyonundan bağımsız olarak sürekli sert kaldığını ve bu sebeple kıyafetlerin altında penisi gizlemenin zor olduğu unutulmamalıdır.(Yumuşak penisi çok iyi taklit edemez.)
• Ereksiyonu çok iyi taklit etmez. 

Şişirilebilir Penis Protezi

• Penis içerisine, penisin her iki tarafına yerleştirilen ve vücut içerisine yerleştirilen pompa ile cinsel ilişki öncesinde şişirilebilen silikon balonlardır.
• Cinsel ilişki bitiminde söndürülerek penis sertleşmesi sonlandırılabilmektedir. 
• Üç parçadan oluşur. 
• Rezervuar(Hazne): Vücut içerisine yerleştirilir ve dışarıdan hissedilemez ve içerisinde cihazın sertleşmesi için kullanılan sıvıyı bulundurmaktadır. Pompa aktive edildiğinde rezervuar içerisindeki sıvı penise yerleştirilen balonlara iletilmektedir. 
• Pompa: Yumurtalıkları içeren torba(skrotum) içerisine yerleştirilmektedir. Dışarıdan farkedilemez ancak hasta pompaya ulaşmak istediğinde cilt altından pompayı hissederek cihazı aktive ya da deaktive edebilmektedir. Gerçek bir su pompası mantığında çalışarak tekrarlayan pompalama ile penisin istenilen sertliğe ulaşana kadar şişirilmesini sağlamaktadır. Cinsel ilişki sonrasında ise tek hamlede penisi söndürmektedir.
• Balon: Penis içerisine yerleştirilir ve 2 parçalıdır. Pompa aktive edildiğinde sıvıyı içerisine toplayarak penisi sertleştirmektedir. Cinsel ilişki bitiminde ise sıvının rezervuara dönmesine izin vermektedir. 

Yukarıda bahsedilen parçaların hepsi birbirine silikon borular ile bağlıdır ve hiçbiri dışarıdan farkedilmemektedir. Sertleşme ve sönme işlemini anatomiye ve insan fizyolojisine uygun olarak gerçekleştirmesi sebebiyle kıyafetlerin altından belli olmaz ve rahat bir idrar akışına da izin vermektedir. 

Penil protez implantasonu cerrahi bir müdahaledir ve diğer tüm tedaviler ve cerrahiler gibi yan etkileri, komplikasyonları görülebilmektedir. Penil protez implantasyonunun iki önemli komplikasyonu enfeksiyon ve protezin mekanik arızasıdır. Penis protezleri günümüzde antibiyotik kaplı olarak üretilmektedir ve enfeksiyon oranlarını en aza indirmek amacıyla hastalara operasyon öncesinde antibiyotik tedavisi uygulanmaktadır. Bu önlemler ile birlikte enfeksiyon oranları %1-2 aralığına kadar düşüş göstermiştir. Protezler mekanik arıza açısından incelendiğinde 5 sonra bile protezlerin %95’i sorunsuz çalışabilmektedir. Sertleşme Sorunu Tedavisi, Bursa